Üroloji Haftası Konuları
EAU-Avrupa Prostat Kanseri Koalisyonu: Konular, Üroloji Haftası 2008 Prostat hastalıkları

Çoğu erkekte benign prostat hiperplazisi gelişecektir ve çoğunda gelişecek şikâyetler için her ikisi de çok etkili olan, ilaç tedavileri ve cerrahi tedaviler vardır.

Prostat kanseri yalnızca erken evrelerde, yani hastalık organla sınırlı olduğunda saptanırsa tedavi edilebilir; tedavi genellikle küratiftir. Prostat kanseri riski yüksek olan hastaların belirlenmesine yardımcı olan araçlar, PSA ve PSA kinetiğidir -PSA hızı veya PSA ikiye katlanma zamanı.

Erken tanı programları ile saptanan kanserler için her zaman tedavi uygulanması gerekmez. Aktif izleme, seçilmiş hastalarda izlem sırasında gerektiğinde küratif tedaviye başlanmasına olanak veren mantıklı bir seçenektir. Hormon tedavisi yaşamı ciddi bir biçimde etkiler, ama gerektiğinde, beslenme önerileri, fiziksel aktivite ve psikolojik destek ile yan etkileri hafifletilebilir.

Ailede prostat kanseri öyküsü bulunması anekdotal değildir; lütfen oğullarınızın ve kardeşlerinizin kontrol edilmesini sağlayın.

İdrar Kaçırma

Erkeklerde mesane semptomları prostat hastalıklarının oluştuğu yaşlarda sık görülür. Bunlar prostat hastalığından çok, mesanenin aşırı aktif olmasına bağlı olabilir ve tedaviyle ortadan kaldırılabilir. Özgül tedaviler kullanılacağı için bu durumun kontrol edilmesi gerekir.

Erektil disfonksiyon (ED)

ED, hipertansiyon, hiperlipidemi, diyabet ve hormonal değişikliklerin ilk semptomu olabilir. ED’li tüm erkeklerde bu tip durumların bulunup bulunmadığı araştırılmalıdır.

Sıklıkla birbirleriyle ilişkili olan alt idrar yolu semptomları ve ED’nin önlenmesi ve kontrolü konusunda en iyi önerilerde bulunacak uzman ürologdur.

Üroloji Haftası El İlanı
Prostat kontrolü yağ kontrolü kadar kolaydır...

Prostatit, benign prostat hiperplazisi, prostat kanseri..... Bunların hepsi, prostatınızı etkileyebilecek benign ve malign durumlardır. Bazıları sık idrara çıkma gibi semptomlara neden olur, bazıları olmaz, ama zamanında saptandıklarında bu sorunların hepsi tedavi edilebilir. Yaşlandıkça riskiniz artar. 50 yaşın üzerinde misiniz? O zaman kafanızı kuma gömmeyin; prostat testi basit ve ucuzdur. Ürologunuza danışın.

Birkaç damla kaybetmek istemiyor musunuz?

İdrar kaçırma — mesane kontrolünün kaybı — yaygın ve sıklıkla utandırıcı bir sorundur. İdrar kaçırma milyonlarca insanı etkilese de, yaşlanmanın doğal bir parçası, ya da kadınlarda doğum yapmanın veya menopoz sonrası değişikliklerin kaçınılmaz bir sonucu değildir. Birçok nedeni olabilecek bir tıbbi durumdur. Çoğu durumda idrar kaçırma durdurulabilir. Günlük aktivitelerinizi etkileyecek kadar mesane kontrolü sorununuz varsa, ürologunuza başvurmakta tereddüt etmeyin.

Yatakta sıkılıyor musunuz?

Erektil disfonksiyon (ED) cinsel ilişki için yeterli sertlikte ereksiyon sağlamak ya da ereksiyonu korumakta tekrarlayan bir biçimde başarısız olmaktır. Benign bir bozukluk olsa da, ED eşzamanlı kardiyovasküler hastalıklar, testosteron eksikliği ve/veya metabolik sendrom için bir uyarı olabilir. ED’nin yaşam kaliteniz ve eşinizin yaşam kalitesi üzerinde önemli bir etkisi olabilir.

ED özellikle yaşlı erkeklerde çok sık görülür, ama yaşlanmanın kaçınılmaz bir sonucu değildir. ED her yaşta tedavi edilebilirdir ve bu konudaki farkındalık artmaktadır. Yani, ED’niz varsa, bir uzman ile bağlantı kurun. Ürologunuza görünün.

Prostat Sorunları, İdrar Kaçırma veya Erektil Disfonksiyon Yaşıyorsanız, lütfen www.urologyweek.org’u ziyaret edin.

Prostat Hastalıkları Broşürü
Doktorunuz/ürologunuz tanıyı koyduktan sonra, aşağıdaki durumlar için aşağıdaki tedavileri reçete edebilir:

BPH

BPH tedavisi şunları içerir:

Aktif izleme. Bu prostat bezinin dikkatli bir biçimde izlenmesini içerir. Hafif orta şiddette semptomları olan erkeklerin %40’ından fazlası bu yöntemle iyileşme göstermiştir. Hastalar, egzersiz ve beslenmelerinde hastalığı yavaşlatmaya yardımcı olabilecek yaşam tarzı değişiklikleri de yapabilirler.

Alfa blokerler mesane boynundaki ve prostattaki kasları gevşetmeye yardımcı olurlar. Üretra üzerindeki basıncı azaltarak, tıkanıklığın azalmasına yardımcı olur ve böylece idrar akışını arttırırlar.

5-alfa-redüktaz inhibitörleri testosteronun, başka bir maddeye, prostatın büyümesinde önemli bir rolü olan DHT’ye (dihidrotestosteron) dönüşmesini engelleyerek etki ederler.

BPH semptomlarının kötüleşmesini ya da akut retansiyon (idrara çıkamama) gibi komplikasyonların gelişmesini ve cerrahi ihtiyacını önlemek için, bir alfa bloker ya da 5-alfa-redüktaz inhibitörünün birlikte kullanılmasının her iki ajanın tek başına kullanımından daha etkili olduğu gösterilmiştir.

BPH’de semptomların hafifletilmesinde kullanılan diğer tıbbi stratejiler sıkışma ve sık idrara çıkmanın kontrolü için antikolinerjik ajanların kullanımını içerir. Özellikle gece idrara çıkma ihtiyacı nedeniyle sorun yaşayan hastalarda (noktüri), akşamları sıvı alımının kısıtlanmasına ek olarak vazopressin analoglarının kullanılması oldukça etkili olabilir. Bu ilaçlar 6-8 saat boyunca böbrekte üretilen idrar miktarını azaltarak etki ederler.

Cerrahi tedaviler aşağıdakileri içerir:

Transüretral prostat insizyonu (TUIP, Transurethral incision of the prostate). Bu işlem, doku almadan, prostat bezinde ve mesane boynunda birkaç kesik oluşturarak üretrayı genişletir. Bu işlemin prostatın alınmasının bir komplikasyonu olan, retrograd ejakülasyon olasılığını azalttığı düşünülmektedir. Retrograd ejakülasyonda üretrayı mesaneden ayıran ve orgazm sırasında semeni penis dışına atmak için kapanması gereken valf kapanmaz. Ejakülat tekrar mesaneye döner ve daha sonra idrarla atılır.

Transüretral prostat rezeksiyonu (TURP, Transurethral resection of the prostate). BPH için yapılan tüm ameliyatların %90’ında kullanılan TURP’de penisin üretral ağzına rezektoskop adı verilen bir alet sokularak, prostat bezinde üretranın daraldığı yere doğru ilerletilir. Rezektoskoptaki tel bir ilmek üretranın çevresindeki prostat dokusunu keser ve kanamayı önlemek için çevredeki damarları koterize eder.

Açık prostatektomi. Derinin kesilmesini gerektiren bu tip cerrahi, prostat bezi çok büyüdüyse ve komplikasyona neden olan önemli faktörler varsa gerekli olur.

Bugün çeşitli minimal invaziv tedavi seçenekleri bulunmaktadır.

Lazer prostatektomi – Üretrada ilerletilen lazer, üretranın daralan kısmını çevreleyen dokuyu hedefleyerek enerji üretir. Lazer enerjisi fazla olan prostat dokusunu vaporize eder.

Transüretral mikrodalga termoterapisi (TUMT, transurethral microwave thermotherapy) – Bu teknikle, mükemmel kontrol edilen mikrodalgalar penisin üretral ağzına yerleştirilen bir kateterden geçirilir, prostat bezine doğru yönlendirilir ve prostat dokusuna odaklanılır. Doku mikrodalga enerjisi ile ısıtılarak hücrelerin ya da fazla prostat dokusunun ölmesine neden olur.

Transüretral iğne ablasyonu (TUNA Transurethral needle ablation) – Penisin üretral açıklığından girilerek, prostat bezine iki iğne sokulur. Daha sonra iğnelerden ısı enerjisi geçirilerek çevredeki prostat dokusu küçültülür ve böylece idrar akışında artış olur.

Yaş, prostat bezinin büyüme miktarı, ne kadar rahatsızlık verdiği gibi faktörlere göre, hangi tedavi seçeneğinin en uygun olduğunu doktorunuz belirleyecektir.

Akut ve kronik prostatit

İnfeksiyonun neden olduğu prostatitin tedavisinde sıklıkla antibiyotik kullanılır. İnfeksiyon yoksa, prostatite neyin neden olduğunu bilmediğimiz için, tedavisi zor olabilir.

Prostat kanseri

Prostat kanserinin her aşaması için çeşitli tedavi seçenekleri vardır. Doktorlar, bir hastanın tedavisine karar vermek için prostat kanserlerini organla sınırlı (lokal olarak bezde), lokal ilerlemiş (primer tümörden çok uzağa yayılmamış büyük bir prostat tümörü) ya da metastatik (tümör hücreleri orijinal bölgeden göç ederek birden fazla yeni kanserli bölge oluşturmuş) olarak sınıflandırırlar. Organla sınırlı prostat kanseri veya lokal olarak ilerlemiş prostat kanseri için tedavi seçenekleri, cerrahi, radyoterapi hormon tedavisi, kriyoterapi (anormal veya hastalıklı dokunun ortadan kaldırılması için aşırı soğuk uygulanması), bu tedavilerden bazılarının kombinasyonu ve izleyerek beklemedir. Tüm bu seçeneklerin tartışılması bu broşürün amacının ötesindedir. Daha fazla bilgi için lütfen ürologunuzla iletişim kurun. Prostat kontrolü yağ kontrolü kadar kolaydır...

İdrar Kaçırma Broşürü

Kadınlar

Stres tip idrar kaçırma
Pelvis tabanı egzersizleri (Kegel egzersizleri olarak da bilinir), pelvis tabanı kaslarını güçlendirmek için en iyi yoldur. Bazı insanlara elektriksel stimülasyon tedavisi uygulanabilir. Bunlar, güçlendirmek için, pelvis tabanı kaslarınıza uygulanır. Bazı kadınlar ek östrojenin kaslarını güçlendirdiğini ve daha esnek hale getirdiğini söylemektedir, yani hormon replasman tedavisi düşünülebilir. Bu tedavi rahatlama sağlamazsa, ilişkili organların pelvis tabanına sabitlenerek yerlerine yerleştirildiği cerrahi onarım işlemi ya da üretra basıncını arttıran enjeksiyonlar, yukarı kaldırma ya da askı işlemleri uygulanabilir. Örnek olarak gerilimsiz vajinal bant (TVT, tension-free vaginal band) verilebilir (şekle bakınız). Bu işlem, üretranın altına U biçiminde bir sentetik bant yerleştirilerek abdomen duvarına dikilmesini içerir.

Sıkışma tipi idrar kaçırma
Sıkışma tipi idrar kaçırmayı iyileştirmenin en iyi yolu mesanenin yeniden eğitimidir. Zaman içinde, daha fazla idrar tutması için, kademeli olarak mesanenin gerginliğini arttırabilirsiniz. Bu, sıkışma hissinden sonra tuvalete gitmek için daha fazla zamanınızın olacağı ve idrar kaçırmayacağınız anlamına gelir. Mesane eğitiminin nasıl yapılacağını doktorunuz veya hemşireniz anlatacaktır. Bazı sinir impulslarını engelleyerek mesaneyi gevşeten ilaçlar vardır. Bu ilaçlara antikolinerjik ilaçlar denir. Yan etkileri olabileceği için, hangisinin size en uygun olduğu konusunda doktorunuza danışmalısınız. Eğer mesane infeksiyonunuz varsa, antibiyotiklere cevap verebilir. Sıklıkla ilaçlar ve mesane yeniden eğitiminin birlikte kullanılması en iyi tedavidir. Cerrahi ya da elektriksel sinir stimülasyonu, sıkışma tipi idrar kaçırma tedavisinde ara sıra kullanılır.

Erkekler

Stres tip idrar kaçırma
Egzersiz başarısız olursa, sfinkter fonksiyonunu güçlendirmek ya da düzeltmek için askı işlemleri veya protezler çözüm olabilir.

Sıkışma tipi idrar kaçırma
Kadınlarda kullanılan işlemlerin aynıları kullanılır.

Sonuç
İdrar kaçırma — mesane kontrolünün kaybı — yaygın ve sıklıkla utandırıcı bir sorundur. İdrar kaçırma milyonlarca kişiyi etkilese bile, yaşlanmanın doğal bir parçası değildir ve kadınlarda doğum yapmanın veya menopoz sonrası değişikliklerin doğal bir sonucudur. Bazıları oldukça basit ve kendiliğinden kaybolan, bazıları daha karmaşık pek çok nedeni olan tıbbi bir bozukluktur. Günlük aktivitelerinizi etkileyecek kadar mesane kontrol sorunu yaşıyorsanız, ürologunuzu/doktorunuzu aramaktan çekinmeyin. İdrar kaçırma çoğu olguda durdurulabilir.

Erektil Disfonksiyon Broşürü

İlaç kullanıyorsanız, içindeki prospektüsten ED’nin ilacın muhtemel yan etkilerinden biri olup olmadığını kontrol edin. Reçete edilen herhangi bir ilacı kullanmayı bırakmayın, ama nedenin ilaç olduğunu düşünüyorsanız, doktorunuza danışın.

İlaçlar (ağızdan alınan tabletler)

ED tedavisi için kullanılan çeşitli tabletler vardır. Bazıları penise kan akımını arttırırken, bazıları sinirler yoluyla penise mesaj gönderen beyindeki bazı kimyasalların düzeyini arttırırlar.

Bu tabletlerin hiçbiri, cinsel olarak uyarılmadığınız sürece ereksiyona neden olmayacaktır. İlacın işe yarama olasılığı yüksektir (işe yarama olasılığı 10’da 8’dir). Yukarıdakilerin her birinin avantaj ve dezavantajları vardır ve ürologunuzun/doktorunuzun önerileri doğrultusunda kullanılmaları gerekir.

Pelvis tabanı kas egzersizleri

Pelvis tabanı kasları mesane ve rektumun alt tarafını kaplayan bir kas grubudur. Bu kaslardan biri aynı zamanda kısmen penis tabanını da kaplar. Bu, ereksiyon sırasında kanın kaçmasını önlemede rol oynar. Çalışmalar, erkeklerde pelvis tabanı kaslarının güçlendirilmesinin bazı durumlarda ED’yi tedavi ettiğini göstermektedir.

Enjeksiyon tedavisi/Üretra ilaçları

Bu tedavi tabletlerin geliştirilmesinden önce en sık kullanılan yöntemdi. Bu tedavide size penis köküne ilacı nasıl enjekte edeceğiniz öğretilir. Bu, kan akımını arttırır ve genellikle 15 dakika içinde ereksiyon oluşur. Ayrıca üretranın (idrarın geçtiği ve penisin ucunda açılan kanal) ucuna enjeksiyon tedavisinde kullanılana benzer bir ilaç içeren küçük bir preparat da yerleştirebilirsiniz.

Vakum cihazları

Çeşitli farklı cihazlar vardır. Temel olarak penisinizi plastik bir kaba yerleştirirsiniz. Sonra bir pompa ile kaptaki hava emilir, bu, kanın penise çekilmesini sağlar ve ereksiyon oluşturur. Ereksiyon sırasında ereksiyonu sürdürmek için, penis tabanına lastik bir bant yerleştirilir. Plastik kap penisten çıkarılır ve penis, bant çıkarılana kadar erekte durumda kalır (30 dakika içinde çıkarılması gerekir).

Penis protezi

Penise cerrahi operasyonla kalıcı olarak bir ‘çubuk’ yerleştirilebilir. En gelişmiş (pahalı) tipinde, ereksiyon, içine yerleştirilmiş olan pompa ile şişirilerek sağlanır. Basit tipinde penis her zaman sert kalır.

Sonuç

Erektil disfonksiyon – tatmin edici cinsel performans için yeterli bir ereksiyon sağlayamama ya da ereksiyonu koruyamama- yaygın ve rahatsız edici bir sorundur. ED yaklaşık olarak 10 erkekten 1’inde görülse de, yaşlanmanın doğal bir parçası değildir. Genellikle pek çok muhtemel nedeni olan tıbbi bir durumdur. Bugün çok sayıda farklı tedavi vardır ve bunlardan birinin sizin işinize yarama olasılığı yüksektir. Yani cinsel hayatınız ED’niz nedeniyle kötü gidiyorsa, ürologunuzla görüşmek konusunda tereddüt etmeyin. Çoğu durumda ED durdurulabilir.

Prostat Hastalıkları Broşürü
Prostat kontrolü yağ kontrolü kadar kolaydır...

Prostatit, benign prostat hiperplazisi, prostat kanseri..... Bunların hepsi, prostatınızı etkileyebilecek benign ve malign durumlardır. Bazıları sık idrara çıkma gibi semptomlara neden olur, bazıları olmaz, ama zamanında saptandıklarında bu sorunların hepsi tedavi edilebilir. Yaşlandıkça riskiniz artar.

50 yaşın üzerinde misiniz? O zaman kafanızı kuma gömmeyin; prostat testi basit ve ucuzdur. Ürologunuza danışın.

Üriner İdrar Kaçırma Broşürü
Birkaç damla kaybetmek istemiyor musunuz?

İdrar kaçırma — mesane kontrolünün kaybı — yaygın ve sıklıkla utandırıcı bir sorundur. İdrar kaçırma milyonlarca insanı etkilese de, yaşlanmanın doğal bir parçası, ya da kadınlarda doğum yapmanın veya menopoz sonrası değişikliklerin kaçınılmaz bir sonucu değildir. Birçok nedeni olabilecek bir tıbbi durumdur. Çoğu durumda idrar kaçırma durdurulabilir. Günlük aktivitelerinizi etkileyecek kadar mesane kontrolü sorununuz varsa, ürologunuza başvurmakta tereddüt etmeyin.

Erektil disfonksiyon Broşürü
Yatakta sıkılıyor musunuz?

Erektil disfonksiyon (ED) cinsel ilişki için yeterli sertlikte ereksiyon sağlamak ya da ereksiyonu korumakta tekrarlayan bir biçimde başarısız olmaktır. Benign bir bozukluk olsa da, ED eşzamanlı kardiyovasküler hastalıklar, testosteron eksikliği ve/veya metabolik sendrom için uyarıcı olabilir. Yaşam kaliteniz ve eşinizin yaşam kalitesi üzerinde önemli bir etkisi olabilir.

ED özellikle yaşlı erkeklerde çok sık görülür, ama yaşlanmanın kaçınılmaz bir sonucu değildir. ED her yaşta tedavi edilebilirdir ve bu konudaki farkındalık artmaktadır. Yani eğer ED’niz varsa, bir uzman ile bağlantı kurun. Ürologunuza görünün.